Graft versus host disease (GvHD), ເປັນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຫຼັງຈາກ ການປູກຖ່າຍ allogeneic.
Graft ທຽບກັບພະຍາດເຈົ້າພາບ (GvHD) ແມ່ນຫຍັງ?
Graft ທຽບກັບພະຍາດເຈົ້າພາບ (GvHD) ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທົ່ວໄປຂອງການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ allogeneic. ມັນເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຈຸລັງ T ຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານໃຫມ່, ຮັບຮູ້ຈຸລັງຂອງຜູ້ຮັບເປັນຕ່າງປະເທດ, ແລະໂຈມຕີພວກມັນ. ອັນນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດສົງຄາມລະຫວ່າງ 'ຜູ້ຂ້າ' ແລະ 'ເຈົ້າພາບ'.
ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ graft ທຽບກັບເຈົ້າພາບ, ເພາະວ່າ 'graft' ແມ່ນລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ບໍລິຈາກ, ແລະ 'ເຈົ້າພາບ' ແມ່ນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຈຸລັງບໍລິຈາກ.
GvHD ເປັນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນພຽງແຕ່ໃນ ການປູກຖ່າຍ allogeneic. ການປູກຖ່າຍແບບ allogenic ກ່ຽວຂ້ອງກັບຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ຖືກບໍລິຈາກເພື່ອໃຫ້ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບ.
ໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງມີການຖ່າຍທອດບ່ອນທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຮັບຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງຕົນເອງ, ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າ ການທົດແທນ autologous. GvHD ບໍ່ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ສາມາດເກີດຂື້ນໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາໃຫມ່ຂອງຈຸລັງຂອງຕົນເອງ.
ທ່ານຫມໍຈະປະເມີນຄົນເຈັບສໍາລັບ GvHD ເປັນປົກກະຕິເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການດູແລຕິດຕາມຫຼັງຈາກ ການປູກຖ່າຍ allogeneic. ສໍາລັບແຕ່ລະພາກສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ GvHD ຊໍາເຮື້ອ, ຄະແນນລະຫວ່າງ 0 (ບໍ່ມີຜົນກະທົບ) ແລະ 3 (ຜົນກະທົບຮ້າຍແຮງ). ຄະແນນແມ່ນອີງໃສ່ຜົນກະທົບທີ່ອາການມີໃນຊີວິດປະຈໍາວັນແລະນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຄົນເຈັບ.
ປະເພດຂອງການຕິດຂັດກັບພະຍາດເຈົ້າພາບ (GvHD)
GvHD ຖືກຈັດປະເພດເປັນ 'ສ້ວຍແຫຼມ' ຫຼື 'ຊໍາເຮື້ອ' ຂຶ້ນກັບເວລາທີ່ຄົນເຈັບປະສົບກັບມັນແລະອາການແລະອາການຂອງ GvHD.
ການຕິດຕາແບບສ້ວຍແຫຼມທຽບກັບພະຍາດເຈົ້າພາບ
- ເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃນ 100 ມື້ທໍາອິດຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍ
- ຫຼາຍກວ່າ 50% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີການປ່ຽນຖ່າຍ allogenic, ປະສົບການນີ້
- ສ່ວນຫຼາຍມັກເກີດຂຶ້ນປະມານ 2 ຫາ 3 ອາທິດຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍ. 2 – 3 ອາທິດນີ້ແມ່ນເວລາທີ່ຈຸລັງລໍາຕົ້ນໃຫມ່ເລີ່ມປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານແລະສ້າງເມັດເລືອດໃຫມ່.
- Acute GvHD ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ນອກ 100 ມື້, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວນີ້ແມ່ນພຽງແຕ່ກໍລະນີໃນຄົນເຈັບທີ່ມີລະບົບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນກ່ອນການປູກຖ່າຍ.
- ໃນ GvHD acute, graft ແມ່ນປະຕິເສດເຈົ້າພາບຂອງຕົນ, ບໍ່ແມ່ນເຈົ້າພາບປະຕິເສດ graft. ໃນຂະນະທີ່ຫຼັກການນີ້ແມ່ນຄືກັນທັງໃນ GvHD ສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ, ລັກສະນະຂອງ GvHD ສ້ວຍແຫຼມແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກແບບຊໍາເຮື້ອ.
ຄວາມຮຸນແຮງຂອງ GvHD ສ້ວຍແຫຼມແມ່ນໃຫ້ຄະແນນຈາກຂັ້ນຕອນ I (ບໍ່ຮຸນແຮງຫຼາຍ) ຫາຂັ້ນຕອນ IV (ຮ້າຍແຮງ), ລະບົບການໃຫ້ຄະແນນນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ແພດຕັດສິນໃຈໃນການປິ່ນປົວ. ສະຖານທີ່ທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງ acute GvHD ແມ່ນ:
ລຳໄສ້: ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຖອກທ້ອງ ຊຶ່ງສາມາດເປັນນ້ຳ ຫຼືເປັນເລືອດ. ປວດຮາກ ແລະອາຈຽນ ບວກກັບອາການເຈັບກະເພາະອາຫານ, ນໍ້າໜັກຫຼຸດລົງ ແລະ ຄວາມຢາກອາຫານຫຼຸດລົງ.
ຜິວໜັງ: ເຮັດໃຫ້ເກີດຕຸ່ມຜື່ນ ແລະ ມີອາການຄັນ. ມັນມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນມື, ຕີນ, ຫູແລະຫນ້າເອິກແຕ່ສາມາດແຜ່ລາມໄປທົ່ວຮ່າງກາຍ.
ຕັບ: ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດເຫຼືອງ ເຊິ່ງເປັນສານທີ່ສ້າງຂຶ້ນຂອງ 'ບີລີຣູບິນ' (ສານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດວຽກຂອງຕັບປົກກະຕິ) ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຕາເປັນສີເຫຼືອງ ແລະ ຜິວໜັງເປັນສີເຫຼືອງ.
ທີມງານປິ່ນປົວຄວນປະເມີນຄົນເຈັບສໍາລັບ GvHD ເປັນປົກກະຕິເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການດູແລຕິດຕາມ.
Graft ຊໍາເຮື້ອທຽບກັບພະຍາດເຈົ້າພາບ
- GvHD ຊໍາເຮື້ອເກີດຂຶ້ນຫຼາຍກວ່າ 100 ມື້ຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍ.
- ໃນຂະນະທີ່ມັນສາມາດເກີດຂື້ນໃນຈຸດໃດ ໜຶ່ງ ຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍ, ມັນມັກຈະພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດພາຍໃນປີ ທຳ ອິດ.
- ຄົນເຈັບທີ່ມີ GvHD ສ້ວຍແຫຼມມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນໂຣກ GvHD ຊໍາເຮື້ອ.
- ປະມານ 50% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບ GvHD ສ້ວຍແຫຼມຈະປະສົບກັບ GvHD ຊໍາເຮື້ອ.
- ມັນສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ໃດຜູ້ນຶ່ງທີ່ເລື່ອນການປ່ຽນເຊລຂອງລໍາຕົ້ນ.
GvHD ຊໍາເຮື້ອມັກຈະມີຜົນກະທົບ:
- ປາກ: ເຮັດໃຫ້ປາກແຫ້ງ ແລະເຈັບ
- ຜິວຫນັງ: ຜິວຫນັງເປັນຜື່ນ, ຜິວຫນັງກາຍເປັນຜື່ນແລະຄັນ, ຜິວຫນັງແຫນ້ນແຫນ້ນແລະປ່ຽນສີແລະສີຂອງມັນ.
- ລຳ ໄສ້: ຍ່ອຍອາຫານ, ຖອກທ້ອງ, ປວດຮາກ, ຮາກ, ແລະການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້.
- ຕັບ: ມັກຈະມີອາການຄ້າຍກັບຕັບອັກເສບໄວຣັສ
GvHD ຊໍາເຮື້ອຍັງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ພື້ນທີ່ອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ຕາ, ຂໍ້ຕໍ່, ປອດແລະອະໄວຍະວະເພດ.
ອາການແລະອາການຂອງ graft ທຽບກັບພະຍາດເຈົ້າພາບ (GvHD)
- ຜື່ນ, ລວມທັງການເຜົາໄຫມ້ແລະສີແດງຂອງຜິວຫນັງ. ຜື່ນນີ້ມັກຈະປາກົດຢູ່ຝາມື ແລະຕີນ. ສາມາດກ່ຽວຂ້ອງກັບລໍາຕົ້ນແລະປາຍອື່ນໆ.
- ປວດຮາກ, ຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ປວດທ້ອງແລະການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານສາມາດຮ້ອງເພງຂອງ gastrointestinal GvHD.
- ຜິວ ໜັງ ແລະຕາເປັນສີເຫຼືອງ (ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າໂຣກ jaundice) ສາມາດເປັນສັນຍານຂອງ GvHD ຂອງຕັບ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບຍັງສາມາດເຫັນໄດ້ໃນການກວດເລືອດບາງຢ່າງ.
- ປາກ:
- ປາກແຫ້ງ
- ເພີ່ມຄວາມອ່ອນໄຫວທາງປາກ (ຮ້ອນ, ເຢັນ, fizz, ອາຫານເຜັດ, ແລະອື່ນໆ).
- ກິນຍາກ
- ພະຍາດເຫງືອກ ແລະແຂ້ວເສື່ອມ
- ຜິວຫນັງ:
- Rash
- ຜິວໜັງແຫ້ງ, ແໜ້ນ, ມີອາການຄັນ
- ຄວາມຫນາແຫນ້ນແລະແຫນ້ນຫນາຂອງຜິວຫນັງເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີການຈໍາກັດການເຄື່ອນໄຫວ
- ປ່ຽນສີຜິວ
- ຄວາມທົນທານຕໍ່ການປ່ຽນແປງຂອງອຸນຫະພູມ, ເນື່ອງຈາກຕ່ອມເຫື່ອເສຍຫາຍ
- ຕະປູ:
- ການປ່ຽນແປງໂຄງສ້າງເລັບ
- ເລັບແຂງ, ແຂງ
- ການສູນເສຍເລັບ
- ລຳ ໄສ້:
- ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ
- ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ບໍ່ຮູ້ແຈ້ງ
- ອາການປວດຮາກ
- ພະຍາດຖອກທ້ອງ
- ທ້ອງບີບ
- ປອດ:
- ການຫາຍໃຈສັ້ນ
- ໄອທີ່ບໍ່ຫາຍໄປ
- Wheezing
- ຕັບ:
- ທ້ອງບວມ
- ຜິວໜັງ/ຕາເປັນສີເຫຼືອງ (ເຫຼືອງ)
- ການເຮັດວຽກຂອງຕັບຜິດປົກກະຕິ
- ກ້າມເນື້ອແລະຂໍ້ຕໍ່:
- ກ້າມເນື້ອອ່ອນເພຍແລະ cramping
- ຄວາມແຂງກະດ້າງຂອງຂໍ້ຕໍ່, ຄວາມແຫນ້ນຫນາແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຂະຫຍາຍ
- ອະໄວຍະວະເພດ:
- ເພດຍິງ:
- ຊ່ອງຄອດແຫ້ງ, ອາການຄັນ ແລະເຈັບປວດ
- ບາດແຜໃນຊ່ອງຄອດ ແລະຮອຍແປ້ວ
- ຊ່ອງຄອດແຄບ
- ການຮ່ວມເພດທີ່ຫຍຸ້ງຍາກ/ເຈັບປວດ
- ຜູ້ຊາຍ:
- ການແຄບ ແລະຮອຍແປ້ວຂອງ urethra
- ອາການຄັນ ແລະ ຮອຍແປ້ວຢູ່ scrotum ແລະ penis
- ການລະຄາຍເຄືອງຂອງອະໄວຍະວະ
- ເພດຍິງ:
ການປິ່ນປົວສໍາລັບການ graft ທຽບກັບພະຍາດເຈົ້າພາບ (GvHD)
- ການເພີ່ມພູມຕ້ານທານ
- ການບໍລິຫານຂອງ corticosteroids ເຊັ່ນ Prednisolone ແລະ Dexamethasone
- ສໍາລັບບາງ GvHD ຜິວຫນັງຊັ້ນຕ່ໍາ, ຄີມສະເຕີຣອຍໃນຫົວຂໍ້ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້
ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ GvHD ທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບ corticosteroids:
- ອິບຣູຕິນນິບ
- ຣູໂຊລີຕິນນິບ
- Mycophenolate mofetil
- ຊີໂຣລິມັສ
- Tacrolimus ແລະ Cyclosporin
- ພູມຕ້ານທານ monoclonal
- Antithymocyte Globulin (ATG)
